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齐发国际网址,一根鱼刺引发的开胸大抢救!医生:最科学的方法是…

   2020-01-11 17:04:01   

       

齐发国际网址,一根鱼刺引发的开胸大抢救!医生:最科学的方法是…

齐发国际网址,对于爱吃鱼的人来说,理由千千万:

或红烧,或剁椒,或葱油,或清蒸,或烧烤,或糖醋,或煎炸,或炖汤……

但对于不咋吃鱼的人来说,理由恐怕只有一个:

怕鱼刺卡喉啊!

关于这一点,咸宁林先生绝对有发言权。

因为下面这根鱼刺,差点付出生命代价。

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武汉大学人民医院,10个科室,30多位专家,齐齐上阵,从鬼门关把他拉了回来。

强吞一根鱼刺

刺穿主动脉

上个月底,林先生吃鱼时,感觉有鱼刺卡在喉咙,他当即按照土办法,强吞了两口饭,强行咽下了鱼刺。

没想到过了两天,他突然感到剧烈胸痛。cta检查发现,一根鱼刺样的异物卡在了食管内,且已刺穿食管壁,一头扎进了胸主动脉。

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胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高。一旦形成破口,出血将呈喷射状,犹如“大坝决堤”一般,根本没有抢救的机会。

由于林先生的病情十分棘手,当地医院建议他尽快转往武汉治疗。因病情极度凶险,林先生被武汉数家医院婉拒。

11月29日,林先生来到了武汉大学人民医院急诊科就诊。魏捷教授检查发现,鱼刺像一把圆月弯刀,横插在食管和胸主动脉附近。如果盲目拔出,必定会形成主动脉破口,发生大出血。

魏捷当即决定将患者转入重症医学科密切监护,稳定其生命体征,同时第一时间呼叫全院大会诊。

10个科室专家

联手闯关取鱼刺

在医疗部组织下,医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等紧急大会诊。

专家团讨论认为,必须马上将鱼刺取出。如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话,林先生将失去最后的救治机会。

经过详细讨论,专家团确定了微创取刺手术方案:先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口,再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺。

11月29日下午,在麻醉医师保驾护航下,心血管外科吴智勇副教授首先上台,顺利将主动脉支架植入林先生体内,将已经开始糜烂的血管缺口堵牢。随后,消化内科黄旭医生开始尝试进行消化内镜下取刺。

但让人没想到的是,内镜反复探查,术前本已定位精确的鱼刺却找不到了!

手术台上,专家团队立即紧急探讨,判断很有可能是术前随着食道的蠕动,或是主动脉内血流的强劲冲击,这根鱼刺已经穿出食管进入胸腔甚至主动脉了。

此时已经没有微创取刺的可能了,必须尽快开胸探查将鱼刺取出。

手术方案立即调整。胸外科主任黄杰教授团队接力上台,从右侧开胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘连、清理干净分泌物后,发现鱼刺果然是穿出了食管,几乎整个扎进了主动脉内,仅在外露出3毫米的刺尖。

黄杰教授用血管钳小心翼翼拔出这根4厘米长的鱼刺后,纵然见多识广的手术团队也惊呼罕见,甚至误以为是塑料牙签。这么长、这么尖的鱼刺,人怎么能吞下去?

顺利拔除鱼刺、清除不定时炸弹后,黄杰教授立即对食管和主动脉进行了修补。术后,林先生病情稳定,转入重症医学科接受进一步的治疗。

鱼刺卡喉

切勿强吞

黄杰教授表示,鱼刺卡住后盲目处理、导致刺穿食道乃至主动脉后极端凶险。就在林先生手术当天,该院胸外科谢颂平副教授又成功救治了一例鱼刺卡喉处理不当,导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。

急重症医学中心主任魏捷教授提醒:

鱼刺卡喉后,咽米饭、喝醋等土办法,都是极端错误的!

你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样

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但事实很有可能是这样

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甚至是这样

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所以谨记:饿不吃鱼(三文鱼等无刺鱼除外)。

一旦不幸被鱼刺卡住,千万不要随意自行处理(如吞咽米饭、喝醋等等)。

最科学的方法就是,第一时间上医院。

前期卡住的话,耳鼻喉科医生、消化内镜医生,基本上分分钟能搞定。

否则,可能就是几十块和几十万的区别,或者是在与不在的区别。

责编:刘倩

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